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   氣胸系指胸膜腔中出現(xiàn)氣體。在無(wú)任何誘發(fā)因素，如創(chuàng)傷、手術(shù)或診斷性操作時(shí)發(fā)生氣體由肺實(shí)質(zhì)經(jīng)臟層胸膜進(jìn)入胸膜腔的現(xiàn)象，稱為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸分類： 根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)理將自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸兩類。原發(fā)性氣胸：不存在原發(fā)肺部疾患，x線檢查肺部無(wú)顯著病變，胸膜下(多在肺尖)可有肺大皰，破裂形成特發(fā)性氣胸；多見(jiàn)瘦高體型男性青壯年；胸膜下肺大皰原因可能與非特異性瘢痕或彈性纖維先天性發(fā)育不良有關(guān)。特殊情況下，臟層胸膜或胸膜粘連帶撕裂，血管破裂可形成自發(fā)性血?dú)庑�。繼發(fā)性氣胸：肺部有慢性病變，可繼發(fā)于肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺囊性纖維化、肺膿腫、塵肺、胸膜上異位子宮內(nèi)膜(月經(jīng)性氣胸)及其他肺部病變。氣胸的臨床類型：

1.閉合性(單純性)氣胸：胸膜破裂口較小，隨肺萎陷而關(guān)閉，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。胸腔內(nèi)壓接近或略超過(guò)大氣壓，測(cè)定時(shí)可為正壓或負(fù)壓，視氣體量多少而定。抽氣后壓力下降而不復(fù)升，表明破口不再漏氣。胸腔內(nèi)殘余氣體將自行吸收，胸腔即可維持負(fù)壓，肺隨之復(fù)張。

2.張力性(高壓性)氣胸：破口呈單向活瓣或活塞作用。吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸腔內(nèi)壓變�。缓魵鈺r(shí)胸內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉。每次呼吸運(yùn)動(dòng)均有空氣進(jìn)入胸腔而不能排出，胸腔內(nèi)空氣越積越多，胸腔內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟、血液回流。胸腔內(nèi)壓超過(guò)0.98kPa，甚至高達(dá)1.96kPa，抽氣后胸內(nèi)壓下降，但又迅速?gòu)?fù)升。需緊急搶救處理。

3.交通性(開(kāi)放性)氣胸：破口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開(kāi)啟，吸氣或呼氣時(shí)，空氣自由進(jìn)出胸膜腔。胸腔內(nèi)測(cè)壓在0上下波動(dòng)，抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力維持不變。三種類型的自發(fā)性氣胸在病情發(fā)展過(guò)程中可以相互轉(zhuǎn)換。氣胸治療的目標(biāo)：自左性氣胸治療的主要目標(biāo)是引流胸膜腔內(nèi)氣體和預(yù)防復(fù)發(fā)。